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冠状动脉微血管功能障碍_(意)菲利波著 曾定尹主译_2017年(彩图)_PDF扫描版

基本信息

书名:冠状动脉微血管功能障碍

定价:118.00元

作者:Filippo CreaGaetano A. LanzaPaolo G. Camici著 曾定尹 孙英贤 译

出版社:上海科学技术出版社

出版日期:2016年08月

ISBN:9787547832325

页码:200

版次:1

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《冠状动脉微血管功能障碍》汇集了冠状动脉微循环领域国际上大量高质量的*基础和临床研究成果。通过综述并辅以各种图表的形式,进行全面、翔实的阐述。可引导读者了解该领域的新进展,为冠状动脉粥样硬化性心脏病的防治带来新的视角。

内容提要

暂无

目录


第1部分 冠状动脉微循环的生理学、病理生理学及评估

1 冠状动脉微循环生理学 2

1.1冠状动脉血管阻力的连续分布 2

1.2冠状动脉血管阻力在心肌内的分布 4

1.3心肌血流的调节机制 4

1.3.1血流改变的反应 5

1.3.2血流介导的血管舒张的机制 5

1.3.3灌注压改变的反应:自动调节 7

1.3.4心肌氧耗改变的反应:代谢调节 8

1.3.5心肌耗氧的影响因素 8

1.3.6冠状动脉血流代谢调节的机制 9

1.4微循环的神经和生物–体液调节 11

1.4.1交感神经调节 12

1.4.2副交感神经调节 13

1.5反应性充血和冠状动脉血流储备 13

1.5.1短暂冠状动脉闭塞的反应 13

1.5.2冠状动脉血流储备 14

1.5.3冠状动脉血流储备与*大血流 16

1.6侧支循环 17

2 冠状动脉微血管功能障碍的发病机制 24

2.1结构的改变 24

2.2功能改变 27

2.2.1内皮依赖的血管舒张改变 27



2.2.2非内皮依赖血管舒张的改变 29

2.2.3血管收缩 29

2.2.4血管内阻塞 30

2.3血管外机制 31

2.3.1管腔外压力 31

2.3.2组织水肿 32

2.3.3舒张时间缩短 33

3 冠状动脉微血管功能评估方法 38

3.1冠状动脉微血管功能障碍评估的相关问题 38

3.2血管活性药物在CMD的评估中的作用 39

3.3冠状动脉血流和心肌血流的无创评估方法 40

3.3.1经胸超声心动图(TTDE) 40

3.3.2心肌声学造影 43

3.3.3正电子发射断层扫描(PET) 45

3.3.4心脏磁共振检查(CMR) 47

3.4有创性检查方法 48

3.4.1热稀释法 48

3.4.2气体洗脱法 49

3.4.3冠状动脉内多普勒导丝 49

第2部分 冠状动脉微血管功能障碍的临床表现

4 无心肌病和阻塞性冠状动脉疾病的冠状动脉微血管功能障碍 58

4.1心血管危险因素和CMD 58

4.1.1吸烟 58

2



4.1.2高胆固醇血症 59

4.1.3高血压 60

4.1.4糖尿病和胰岛素抵抗 62

4.1.5炎症 64

4.2原发性稳定型微血管性心绞痛 65

4.2.1心肌缺血的证据 66

4.2.2冠状动脉微血管功能障碍的证据 69

4.2.3冠状动脉微血管功能障碍的病因 72

4.2.4痛觉感知增强 73

4.2.5诊断 73

4.2.6预后 75

4.3原发性急性微血管性心绞痛 76

4.3.1定义及流行病学 76

4.3.2病理生理学 76

4.3.3诊断 77

4.3.4预后 77

4.4微血管性“变异型心绞痛” 78

4.5Takotsubo或应激性心肌病 78

5 心肌病的冠状动脉微血管功能障碍 90

5.1肥厚型心肌病 90

5.2扩张型心肌病 93

5.3主动脉瓣狭窄 96

5.4心肌炎 99

5.5浸润性心脏病 101

5.5.1Anderson-Fabry病 101

3



5.5.2淀粉样变性 103

6 阻塞性冠状动脉疾病中的冠状动脉微血管功能障碍 113

6.1稳定型冠状动脉疾病 113

6.1.1微血管功能障碍的病理生理学 113

6.1.2临床意义 118

6.2急性冠脉综合征 120

6.2.1冠状动脉微血管功能障碍的病理生理学 120

6.2.2冠状动脉微血管功能障碍和斑块不稳定性的关系 123

6.3冠状动脉微血管阻塞 125

6.3.1定义及临床意义 125

6.3.2研究沿革和致病因素 127

6.3.3微血管阻塞不同病理机制的预测因素 130

6.3.4诊断 131

7 医源性冠状动脉微血管功能障碍 142

7.1经皮冠状动脉介入治疗 142

7.2手术干预 147

第3部分 冠状动脉微血管功能障碍的治疗方法

8 原发性微血管功能障碍的治疗 154

8.1心血管危险因素导致的原发性微血管功能障碍 154

8.1.1高血压 154

8.1.2高胆固醇血症 155

8.1.3糖尿病 156

4



8.1.4其他心血管危险因素 156

8.2原发性稳定型微血管性心绞痛 157

8.2.1经典抗心肌缺血药物 157

8.2.2其他抗心肌缺血药物 160

8.2.3调节痛觉药物 165

8.2.4非药物治疗 166

8.2.5微血管性心绞痛患者的治疗流程 168

8.3急性微血管性心绞痛(Takotsubo心肌病) 168

9 心肌病中冠状动脉微血管功能障碍的治疗 174

9.1肥厚型心肌病 174

9.2扩张型心肌病 175

9.3主动脉瓣狭窄 176

9.4心肌炎 176

9.5浸润性心脏病 176

9.5.1Anderson-Fabry病 176

9.5.2淀粉样变 177

10 阻塞性冠状动脉疾病中微血管功能障碍的治疗 179

10.1难治性心绞痛患者的血管生成治疗 179

10.2ST段抬高型急性心肌梗死微血管阻塞的治疗 182

10.2.1预防 182

10.2.2机械治疗 182

10.2.3药物治疗 183

10.2.4缺血调节 186

10.2.5新的可能方法 186

5



11 医源性冠状动脉微血管功能障碍的预防 192

11.1PCI相关CMD的预防 192

11.1.1机械性预防 192

11.1.2缺血预适应 192

11.1.3药物预防 193

11.2冠状动脉旁路移植术相关冠状动脉微血管功能障碍的预防 195

11.2.1缺血调节 195

11.2.2药物预防 196第1部分 冠状动脉微循环的生理学、病理生理学及评估

1 冠状动脉微循环生理学 2

1.1冠状动脉血管阻力的连续分布 2

1.2冠状动脉血管阻力在心肌内的分布 4

1.3心肌血流的调节机制 4

1.3.1血流改变的反应 5

1.3.2血流介导的血管舒张的机制 5

1.3.3灌注压改变的反应:自动调节 7

1.3.4心肌氧耗改变的反应:代谢调节 8

1.3.5心肌耗氧的影响因素 8

1.3.6冠状动脉血流代谢调节的机制 9

1.4微循环的神经和生物–体液调节 11

1.4.1交感神经调节 12

1.4.2副交感神经调节 13

1.5反应性充血和冠状动脉血流储备 13

1.5.1短暂冠状动脉闭塞的反应 13

1.5.2冠状动脉血流储备 14

1.5.3冠状动脉血流储备与*大血流 16

1.6侧支循环 17

2 冠状动脉微血管功能障碍的发病机制 24

2.1结构的改变 24

2.2功能改变 27

2.2.1内皮依赖的血管舒张改变 27



2.2.2非内皮依赖血管舒张的改变 29

2.2.3血管收缩 29

2.2.4血管内阻塞 30

2.3血管外机制 31

2.3.1管腔外压力 31

2.3.2组织水肿 32

2.3.3舒张时间缩短 33

3 冠状动脉微血管功能评估方法 38

3.1冠状动脉微血管功能障碍评估的相关问题 38

3.2血管活性药物在CMD的评估中的作用 39

3.3冠状动脉血流和心肌血流的无创评估方法 40

3.3.1经胸超声心动图(TTDE) 40

3.3.2心肌声学造影 43

3.3.3正电子发射断层扫描(PET) 45

3.3.4心脏磁共振检查(CMR) 47

3.4有创性检查方法 48

3.4.1热稀释法 48

3.4.2气体洗脱法 49

3.4.3冠状动脉内多普勒导丝 49

第2部分 冠状动脉微血管功能障碍的临床表现

4 无心肌病和阻塞性冠状动脉疾病的冠状动脉微血管功能障碍 58

4.1心血管危险因素和CMD 58

4.1.1吸烟 58

2



4.1.2高胆固醇血症 59

4.1.3高血压 60

4.1.4糖尿病和胰岛素抵抗 62

4.1.5炎症 64

4.2原发性稳定型微血管性心绞痛 65

4.2.1心肌缺血的证据 66

4.2.2冠状动脉微血管功能障碍的证据 69

4.2.3冠状动脉微血管功能障碍的病因 72

4.2.4痛觉感知增强 73

4.2.5诊断 73

4.2.6预后 75

4.3原发性急性微血管性心绞痛 76

4.3.1定义及流行病学 76

4.3.2病理生理学 76

4.3.3诊断 77

4.3.4预后 77

4.4微血管性“变异型心绞痛” 78

4.5Takotsubo或应激性心肌病 78

5 心肌病的冠状动脉微血管功能障碍 90

5.1肥厚型心肌病 90

5.2扩张型心肌病 93

5.3主动脉瓣狭窄 96

5.4心肌炎 99

5.5浸润性心脏病 101

5.5.1Anderson-Fabry病 101

3



5.5.2淀粉样变性 103

6 阻塞性冠状动脉疾病中的冠状动脉微血管功能障碍 113

6.1稳定型冠状动脉疾病 113

6.1.1微血管功能障碍的病理生理学 113

6.1.2临床意义 118

6.2急性冠脉综合征 120

6.2.1冠状动脉微血管功能障碍的病理生理学 120

6.2.2冠状动脉微血管功能障碍和斑块不稳定性的关系 123

6.3冠状动脉微血管阻塞 125

6.3.1定义及临床意义 125

6.3.2研究沿革和致病因素 127

6.3.3微血管阻塞不同病理机制的预测因素 130

6.3.4诊断 131

7 医源性冠状动脉微血管功能障碍 142

7.1经皮冠状动脉介入治疗 142

7.2手术干预 147

第3部分 冠状动脉微血管功能障碍的治疗方法

8 原发性微血管功能障碍的治疗 154

8.1心血管危险因素导致的原发性微血管功能障碍 154

8.1.1高血压 154

8.1.2高胆固醇血症 155

8.1.3糖尿病 156

4



8.1.4其他心血管危险因素 156

8.2原发性稳定型微血管性心绞痛 157

8.2.1经典抗心肌缺血药物 157

8.2.2其他抗心肌缺血药物 160

8.2.3调节痛觉药物 165

8.2.4非药物治疗 166

8.2.5微血管性心绞痛患者的治疗流程 168

8.3急性微血管性心绞痛(Takotsubo心肌病) 168

9 心肌病中冠状动脉微血管功能障碍的治疗 174

9.1肥厚型心肌病 174

9.2扩张型心肌病 175

9.3主动脉瓣狭窄 176

9.4心肌炎 176

9.5浸润性心脏病 176

9.5.1Anderson-Fabry病 176

9.5.2淀粉样变 177

10 阻塞性冠状动脉疾病中微血管功能障碍的治疗 179

10.1难治性心绞痛患者的血管生成治疗 179

10.2ST段抬高型急性心肌梗死微血管阻塞的治疗 182

10.2.1预防 182

10.2.2机械治疗 182

10.2.3药物治疗 183

10.2.4缺血调节 186

10.2.5新的可能方法 186

5



11 医源性冠状动脉微血管功能障碍的预防 192

11.1PCI相关CMD的预防 192

11.1.1机械性预防 192

11.1.2缺血预适应 192

11.1.3药物预防 193

11.2冠状动脉旁路移植术相关冠状动脉微血管功能障碍的预防 195

11.2.1缺血调节 195

11.2.2药物预防 196显示全部信息

作者介绍


曾定尹:教授,国家二级教授,主任医师,博士生导师,中国医科大学心脏血管疾病研究所名誉所长。获国家科技进步二等奖及省部级科技进步奖共5项,2014年被授予中国胆固醇教育计划杰出贡献奖。

孙英贤:教授,国家二级教授,主任医师,博士生导师;中国医科大学附属第一医院心内科主任,中国医科大学心血管病研究所所长,辽宁省特聘教授 。承担国家十二五、十一五、十五科技支撑计划课题、国家重点基础研究发展计划(973)前期专项项目等课题。

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Article category:内科外科·医药卫生

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Eidt day:2018-05-30




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